Il Lichen Sclerosus nell’Uomo
Nel maschio è più difficile riscontrare una problematica autoimmunitaria associata. Spesso nella storia clinica si ritrovano infezioni o infiammazioni importanti del prepuzio avvenute in età pediatrica o adolescenziale.
Alterazioni tipo di chi è affetto da obesità per il costante contatto dell’urina con le mucose.
Generalmente inizia con piccole lesioni o lacerazioni che si riscontrano maggiormente dopo il rapporto sessuale. La fimosi progressiva, la sclerosi dei tessuti, l’interessamento del glande e il restringimento del meato urinario sono la causa della progressione della malattia.
In particolare il restringimento del meato urinario è da tenere attentamente in osservazione.
Estetica e funzionalità, un percorso congiunto
La funzione e la sintomatologia sono ben più importanti delle aspetto estetico, tuttavia per molti la perdita del solco balanico, la fimosi, il frenulo, la cute e le mucose alterate per tessitura e pigmentazione rappresentano un ulteriore problema da affrontare.
Purtroppo non è semplice ripristinare l’anatomia originaria e anche quando è ripristinata va sempre considerato che il lichen scleroso è una malattia autoimmunitaria progressiva, quindi alcuni benefici che si conseguono devono essere poi mantenuti con l’idratazione, il massaggio, la riabilitazione del pavimento pelvico e non lasciando che l’infiammazione riporti indietro la ripristinata configurazione anatomica.
In sintesi serve tanta esperienza da parte del medico e buona volontà da parte della paziente per mantenere i risultati conseguiti.
Le procedure si effettuano in regime di day-hospital in sedazione. Ogni procedura ha un momento rigenerativo e un momento chirurgico combinati; talvolta quello rigenerativo deve essere ripetuto a distanza di qualche mese per migliorare massimamente la qualità dei tessuti.
Miglioramento solo estetico? Estetica e funzione devono andare insieme. Quando si ottiene un miglioramento estetico i tessuti diventano più elastici perché si allungano. Quindi non si parla mai di puro risultato estetico. Inoltre la parte rigenerativa è sempre un punto nodale della procedura.
In sintesi, anche se l’obiettivo è quello di migliorare l’estetica la rigenerazione dei tessuti viene sempre effettuata.
Innovative tecniche rigenerative
Ripristinare il solco non è una cosa semplice. Ci sono procedure progressivamente più complesse che possono essere messe in atto e che spesso portano a risultati soddisfacenti, ma serve tanta esperienza da parte del chirurgo e buona volontà da parte del paziente.
La procedura più semplice prevede lo scollamento del tessuto dal solco, la rigenerazione dei tessuti e la guarigione progressiva dello spazio ottenuto. L’esperienza ci dice che nel passato il tasso di successo era abbastanza basso. Sicuramente con innovative tecniche rigenerative, l’utilizzo delle onde d’urto e di topici appropriati la percentuale è nettamente salita.
Nei casi più complessi il distacco deve essere seguito da un innesto dermoepidermico. Ovvero viene prelevato dalla cute sotto e da un’altra sede come l’inguine e posta lì dove il prepuzio è stato distaccato.
Cosa facciamo e come
Ripristinare il volume
Dare un volume maggiore al pene anche nel pene affetto da Lichen è una cosa possibile.
Si utilizza la tecnica della Lipofilling ovvero dell’impiantato di tessuto adiposo che determina un aumento volumetrico stabile. Contemporaneamente ciò determina un apporto e un beneficio alla vascolarizzazione di superficie, quindi un miglioramento diretto della condizione del Lichen.
